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引文索引:
杨婷婷,周瑞祥,姚慧,等.连续性肾脏替代治疗时机选择对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响[J].现代仪器与医疗,2019,25(5):11-15.
doi:
10.11876/mimt201905003
标题:
连续性肾脏替代治疗时机选择对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响
作者:
杨婷婷,周瑞祥,姚慧,彭丽清
作者单位:
武汉市第一医院重症医学科,武汉 430022
摘要:
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuousrenal replacement therapy,CRRT)时机选择对脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者预后的影响。方法:选择我院重症医学科于2015年12月至2019年1月期间收治的脓毒症合并AKI接受CRRT的患者142例,将所有患者随机分为早期组71例和晚期组71例,所有患者均积极进行抗感染治疗,并根据患者的症状给予对症支持治疗,早期组患者在进入ICU 24h内进行CRRT,晚期组患者在入ICU 48h后开始CRRT。对比两组患者的预后转归情况,包括住ICU时间、CRRT治疗时间、60 d 肾功能恢复率、28 d死亡率,并对不同预后的患者的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果:本组研究中共有66例患者在28d内死亡,死亡率为46.5%,有55例患者在治疗后60d肾功能恢复,恢复率为38.7%,有21例患者进展为慢性肾衰竭。两组患者给予CRRT的治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但早期组的患者住ICU时间以及28 d 的死亡率均显著低于晚期组患者,而肾功能恢复率显著高于晚期组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic分析后得到,治疗时机、SOFA评分及AKI分级是影响脓毒症合并AKI患者CRRT治疗28d生存率的相关危险因素(P>0.05)。结论:脓毒症合并AKI 的患者的死亡风险较高,CRRT能够有效纠正机体内环境的紊乱状态,能够逆转不良预后,其CRRT开始治疗越早、治疗前SOFA评分越低、AKI分级越低,患者的预后越好。
关键词:    脓毒症;急性肾衰竭;连续性肾脏替代治疗;治疗时机;危险因素
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